金陵评分是评价克罗恩病炎症严重程度的有效指标

本文以《JINLING (Judicious INdex of Luminal INflammation Grade) score, an effective indicator to assess inflammation severity in Crohn’s disease》为题，第一作者为龚文斌。

背景：随着克罗恩病个体化治疗需求的增加，评分对准确评价炎症分级具有重要意义。我们开发了金陵评分来评估克罗恩病的炎症严重程度，该评分包括内镜评分(sse - cd)和2项患者报告结果(PRO2)。本研究旨在探讨金陵评分在评估炎症分级中的表现及其与临床预后的相关性。

方法：回顾性分析金陵评分与全球组织学疾病活动评分(GHAS)、粪便钙保护素(FCP)、c反应蛋白(CRP)水平的相关性。临床结果的数据包括药物效果，克罗恩病相关手术和生化结果收集自一个单中心前瞻性验证队列。

结果：金陵评分与FCP、CRP、血红蛋白的相关性显著(均P < 0.05)。以阈值Crohn’s疾病活动指数为150、GHAS为4、FCP为60 μg/g来识别疾病活动的受试者工作特征(ROC)曲线，金岭评分的曲线下面积均高于单纯的se - cd或PRO2。在验证队列中，炎症分级高(金陵≥4)的患者GHAS、CRP和FCP高于炎症分级低的患者。金陵评分越高，治疗失败的风险越高(风险比2.93;95%置信区间1.13 ~ 7.61,P = 0.021)。结论该指标可较好地量化炎症分级，预测临床预后。金陵评分具有促进克罗恩病患者临床决策和个性化治疗的潜力。

图1：根据阈值(a) CDAI值为150，(b) GHAS值为4，(c) FCP值为60 μg/g，绘制受试者工作特征曲线，鉴别sds - cd组、PRO2组和金岭评分组的疾病活动度。克罗恩病活动指数;FCP，粪便钙保护素;GHAS，全球组织学疾病活动评分;PRO2,2项患者报告的结果;简单内镜下克罗恩病评分SES-CD

图2：比较(a)生物引入、(b)治疗升级和(c)克罗恩病相关手术的金陵评分。*P < 0.05, Mann-Whitney U检验。

图3：在验证队列中，高炎症分级与治疗失败的风险显著更高相关。金陵评分高的患者与金陵评分低的患者相比，治疗失败的时间显著减少(危险比2.93;95%置信区间1.13 ~ 7.61,P = 0.021)。

结论：该指标可较好地量化炎症分级，预测临床预后。金陵评分具有促进克罗恩病患者临床决策和个性化治疗的潜力。